Наверное, многим приходилось слышать суровый приговор врачей: этот зуб спасти не удастся, его нужно удалять. Действительно, не смотря на то, что терапевтические методы лечения зубов сделали огромный шаг вперед, бывают ситуации, когда они не приводят к излечению зуба. Как правило, речь идет о хронических периодонтитах (гранулемах и кистах зубов).

Корневая киста зуба – воспалительное образование, возникающее вследствие попадания инфекции в корневые каналы зуба. Киста представляет собой однокамерное образование с жидким содержимым и плотной оболочкой, которая служит защитой для распространения инфекции в костную ткань. Рост кисты происходит медленно и незаметно для больного. Но может привести к серьезным последствиям вплоть до разрушения костной ткани.

Для лечения заболеваний периодонтальных тканей существует специализированное эндодонтическое лечение, позволяющее справиться с воспалением и деструктивными процессами очень эффективно. Однако если болезнь перешла в запущенную форму, то сохранить зуб можно, только применяя методики, которые соединяют в себе консервативные и хирургические аспекты.

К зубосохраняющим операциям относятся ампутация корня, гемисекция, резекция верхушки корня, резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием корневого канала.

Резекция верхушки корня – удаление части корня с пораженным участком.

Эта операция показана, когда невозможно устранить хронический воспалительный процесс в периодонте терапевтическими методами лечения. А также при переломах верхушечной части корней зубов, при осложнениях консервативного лечения пульпитов и периодонтитов: перфорация корня зуба, недопломбирование или чрезмерное выведение пломбировочного материала за верхушку корня зуба, приводящие к функциональным нарушениям, наличие в канале корня зуба отломков эндодонтического инструментария.

Удаляется часть корня	Полость заполняется искусственным костным материалом	Рана зашивается, и зуб через некоторое время нормально функционирует

Операция проходит под местной анестезией. На наружной стороне челюсти в полости рта делается разрез, удаляется часть корня с очагом воспаления, а полость заполняется искусственным костным материалом и закрывается слизистой.

При необходимости производят ретроградное пломбирование корневого канала.

Как правило, резекцию верхушки корня производят на однокорневых зубах, таких как резцы и клыки. Однако, можно ее с успехом применять на многокорневых зубах.

Гемисекция – удаление части зуба с корнем.

Например, если у двухкорневого зуба на одном корне имеется очаг инфекции, то зуб распиливают пополам и удаляют пораженную половину.

Вторую часть зуба восстанавливают, и он может функционировать дальше.

Если очаг поражения находится в месте расхождения корней зуба, то применяют короно-радикулярную сепарацию. При этом зуб распиливают пополам, чтоб добраться до пораженного места, и на месте одного двухкорневого зуба остаются два однокоренных. В обоих случаях зубы в последствии можно использовать в качестве опоры для протезирования.

Хирургическое вмешательство на многокорневых зубах, с удалением лишь части поврежденного корня и сохранением зуба. Удаляют чаще один из щечных корней верхних больших коренных зубов, реже - корень нижних моляров.

Стоит отметить что, в последние годы значительные успехи дентальной имплантологии, несколько отодвинули проведение таких операций в меньшую сторону. Это связано с высокой трудоемкостью вмешательства, несколько большей травматичностью операцией в сравнении с операцией установки импланта. Однако большенству пациентов, благодаря применению новых хирургических методик и использованием современных материалов направленного действия, удается сохранять пораженные зубы.

Если все же зуб пришлось удалить, то его можно восстановить применяя технологию дентальной имплантации или классического протезирования.