Заболевания височно-нижнечелюстного сустава часто встречающаяся патология, требующая особого внимания. Пациенты предъявляют множество различных жалоб, очень часто страдает общее состояние, начиная от длительных головных болей, болей и щелчков в суставе до полного закрытия рта и снижения слуха. Это очень серьёзные нарушения, которые требуют профессионального подхода на всех этапах лечебного процесса, начиная от диагностики и заканчивая реабилитацией. В нашей Клинике консультации и приём таких пациентов проводит лучший специалист по заболеваниям нижне-челюстного сустава по Сибири и Дальнему Востоку, доктор медицинских наук, профессор Вязьмин Аркадий Яковлевич. Для диагностики и лечения применяются самые современные методики, материалы и оборудование.
Пожалуйста, внимательно прочитайте приведённую ниже информацию, она поможет Вам правильно оценить своё состояние и вовремя начать лечение!
Что такое височно-нижнечелюстной сустав?
Височно-нижнечелюстной сустав - это область где сходятся верхняя и нижняя челюсти (локализован непосредственно перед ухом с обеих сторон головы). Подвижные части височно-нижнечелюстного сустава позволяют челюсти открываться и закрываться. Мы используем височно-нижнечелюстной сустав много сотен раз в день при движении челюсти во время жевания, разговоров и зевоты. Это один из наиболее часто используемых суставов в нашем организме.
Височно-нижнечелюстной сустав имеет сложное строение и состоит из костей, сухожилий и прилегающих к нему мышц. Если мышцы не напряжены, оба сустава челюсти работают хорошо, мы можем говорить, жевать или зевать, не чувствуя боли.
Вы можете определить местонахождение височно-нижнечелюстного сустава, поместив палец в треугольную ямку перед ухом. Подвиньте палец немного вперед и нажмите, открывая челюсть. Движение, которое вы почувствуете, – это движение височно-нижнечелюстного сустава. Вы можете также почувствовать синхронность движений, если поместите мизинец напротив канала уха. При воспалении височно-нижнечелюстного сустава эти движения могут вызывать значительный дискомфорт, это применяется для постановки диагноза.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) встречаются у 25 — 65 % населения, причём в подростковом и юношеском возрасте — у 16 — 30 %. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является самым частым патологическим состоянием сочленения и встречается примерно в 80 % случаев патологии височно-нижнечелюстных суставов.
Обычно пациенты не обращают на это внимание из-за недостаточной информированности о симптомах и возможных последствиях патологии ВНЧС.
Большинство наших пациентов обращаются за помощью с уже развившейся клиникой заболевания: затрудненное открывание рта, связанное с болью или с механическим препятствием, щелканьем (хрустом) в височно-нижнечелюстном суставе при жевании, смещение нижней челюсти в сторону, зигзагообразное ее движение при открывании рта, дискомфорт в области жевательных мышц или всей половины лица.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (СДВНЧС) - один самых трудных и противоречивых диагнозов, с которым приходится сталкиваться практикующим врачам-стоматологам. По данным В.А. Хватовой (1997), от 27% до 76% больных, обращающихся за помощью к стоматологу, имеют жалобы на нарушение функции ВНЧС, от 14% до 29% детей и подростков страдают данным заболеванием. Разнообразие клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава определяется полиэтиологичностью (много причинных факторов) развивающихся в нем патологических изменений, что усложняет его диагностику и лечение.
Наиболее частой причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов является – остеохондроз шейного отдела позвоночника и стресс. Не менее распространенными причинами дисфункции ВНЧС являются ошибки стоматологов - ортопедов, ортодонтов, терапевтов, хирургов. Даже неправильная постановка пломбы на жевательном зубе может нарушить симмертию в работе ВНЧ-суставов, привести к односторонним нагрузкам, затем смещению дисков, и наконец, к болевой дисфункции ВНЧ-суставов.
К другим возможным причинам заболевания относятся:
травма суставов
снижение высоты прикуса вследствие потери зубов, особенно жевательных;
бруксизм, стираемость, как следствие стресса;
чрезмерные нагрузки при занятиях атлетическими видами спорта;
неправильный прикус;
Поскольку дисфункция ВНЧ-суставов трудно диагносцируется, стоматологи мало знакомы с ее симптомами и методиками лечения (а другие врачи и подавно), пациенты не получают требуемой своевременной помощи и ходят от одного врача к другому, попадая к мануальным терапевтам, отоларингологам, терапевтам, невропатологам, психоневрологам, и наконец приходят к психотерапевту, где им назначают средства "для успокоения нервов". Многие стоматологические клиники предпочитают избегать таких пациентов, поскольку многие из них уже имеют отягощенную соматику.
В США затраты на лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава находятся на втором месте, уступая только терапии злокачественных опухолей. Аналогичная ситуация наблюдается и в Германии. По данным Американской Стоматологической Ассоциации дисфункцией ВНЧС в США страдают около 75 миллионов человек.
Поскольку существует много разных симптомов поражения ВНЧС, то поставить надлежащий диагноз трудно. Однако, имеется несколько классических симптомов - это те, которые затрагивают сами ВНЧ суставы, уши, голову, лицо и зубы.
Щелчки и другие шумы в височно-нижнечелюстном суставе
Наиболее частый симптом поражения - щёлканье в суставе нижней челюсти. Эти звуки могут быть настолько громкими, что их могут слышать другие, когда вы жуете. Боль в суставе непосредственно при звуке щелчка может быть, а может и не быть. Но одна вещь есть наверняка: если диск смещён (а это обычно имеет место), когда происходит щёлканье, то мышцы, которые перемещают нижнюю челюсть при жевании, напряжены больше, чем в норме. Эта напряженность приводит к болям в мышцах, лице, голове и шее.
Блокирование (захват, запирание) сустава
Блокирование (захват, запирание) - этот термин применяется для обозначения неравномерности движения в суставе, обусловленной нарушениями в нём. Блокирование височно-нижнечелюстного сустава может быть замечено просто как неравномерное движение при открывании нижней челюсти (как будто она что-то ловит). Иногда человек с блокированным суставом должен перемещать нижнюю челюсть то в одну, то в другую сторону, чтобы широко открыть рот. Бывает и так, что человеку приходиться открывать рот до тех пор, пока он не услышит и/или почувствует громкий звук в той точке, в которой нижняя челюсть фактически «отпирается».
Изменение прикуса
Нарушения в височно-нижнечелюстном суставе могут также проявляться изменением взаимоотношений зубов при смыкание, или прикуса. Если диск сустава смещён, то кости и диск не соответствуют друг другу должным образом и поэтому прикус зубов изменяется.
Ушные симптомы
Из-за близости данного сустава к ушным раковинам, поражение его часто вызывает различные ушные симптомы. Некоторые симптомы: боль в ухе, заложенность или приглушённость вплоть до потери слуха. Именно поэтому многие пациенты с поражением височно-нижнечелюстного сустава сначала обращаются к своему семейному врачу и ЛОР-специалисту, перед тем как дантист заподозрит патологию височно-нижнечелюстного сустава..
Головная боль
Головная боль - один из наиболее частых симптомов патологии. Обычно головная боль при патологии височно-нижнечелюстного сустава располагается в висках, затылке и даже плечах (лопатках). Стискивание челюстей и скрежетание зубами могут быть симптомами патологии в височно-нижнечелюстном суставе, эти симптомы вызывают мышечную боль, которая может быть причиной головных болей. Смещенный диск также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует (оттадаёт) в виски, лоб или шею. Эти головные боли часто настолько сильны, что врачи принимают их и лечат (без особого успеха) как мигрени или патологию головного мозга.
Повышенная чувствительность зубов
Если диск височно-нижнечелюстного сустава смещен, то зубы могут стать очень чувствительными, отчасти и из-за таких движений, как стискивание челюстей и скрежетание зубами. Пациенты часто обращаются к своему дантисту с жалобой на боль в зубах, но доктор обычно не может найти никакой причины этой боли. К большому сожалению, часто выполняются ненужные извлечения пульпы и даже удаления зубов при попытке помочь страдающему человеку. И это есть самое худшее, т.к. после этих инвазивных и необратимых процедур, боль не только остаётся, но и усиливается!
Другие симптомы
Многие другие симптомы могут быть связаны с патологией височно-нижнечелюстном сустава. Часто имеется боль в плечах (лопатках) и спине из-за повышенного напряжения (спазма) мышц - это состояние называется миофасциальным болевым синдромом. У некоторых людей, страдающих патологией ВНЧС, наблюдаются также головокружение, дезориентация и даже растерянность.
Депрессия часто наблюдается при патологии височно-нижнечелюстного сустава. Она может быть из-за переживания пациентом того факта, что никто не может понять проблему, которая причиняет такую боль и страдание. Кроме того, множество научных данных показывает, что пациенты с хроническими болями (а таковыми являются почти все пациенты с патологией данного сустава) имеют из-за этой боли изменения в химических структурах головного мозга (называемых нейромедиаторами). Эти нейромедиаторы и могут вызывать депрессию. Наряду с депрессией наступает неспособность получить хороший ночной сон. Плохой сон может быть непосредственно из-за боли в височно-нижнечелюстном суставе или из-за изменений в нейромедиаторах мозга, которые посылают импульсы даже тогда, когда пациент спит. Такие страдальцы обычно пробуждаются с ощущением, что они не спали вообще или, по крайней мере, не спали хорошо. Недостаток сна не только заставляет этих несчастных ощущать боль более сильной, но также и усиливает их депрессию.
Пациент с патологией височно-нижнечелюстноого сустава может также страдать фотофобией (повышенной чувствительностью к свету). Нарушения в суставе могут вызывать боль в глазу и позади глаза, которая может быть причиной повышенной чувствительности к свету. Нечёткое видение и дергание глазных мышц - также частые симптомы у этих пациентов.
И, наконец, ещё один частый симптом - звон в ушах. Этот звук может быть вызван многими различными проблемами (работа в условиях громких звуков или приём слишком большого количества аспирина или ибупрофена).
Вопросы, на которые вы должны ответить, если у вас подозревают патологию височно-нижнечелюстного сустава:
1. Вы имеете частые головные боли?
2. Вы слышите звуки щелканья или заскакивания сустава, когда вы жуете?
3. Вы слышите звук трения (как будто мнут газету), когда вы жуете?
4. Вы имеете чувство заложенности, давления или блокировку в ваших ушах?
5. Вы слышите звон или гудение в одном или обоих ушах?
6. Вы часто испытываете головокружение?
7. Вы чувствуете, что ваши нижние челюсти как бы ловят что-то?
8. Ваши нижние челюсти чувствуют напряжённость, затруднение при открывании рта?
9. Не кажется ли вам, что вы не можете открыть ваш рот столь же широко, как вы делали это раньше?
10. Не пытаетесь ли вы разделить языком зубы? Не прикусываете ли вы при этом язык?
11. Ваши зубы болят?
12. Ваши зубы имеют повышенную чувствительность, особенно к низкой температуре?
13. Вы пробуждаетесь с болезненными мимическими мышцами?
14. Вы стискиваете челюсти и скрипите зубами, когда пытаетесь сконцентрироваться или расстроены?
15. Вы скрипите зубами ночью?
16. У вас болят уши?
17. Вам больно сдвигать нижнюю челюсть в сторону?
18. У вас есть боли в висках, шее, плечах (лопатках)?
19. Вы получали удар в нижнюю челюсть?
20. Вам проводили интубацию (общий наркоз)?
21. Вы получали травму автомобильным ремнём?
22. Вы посещали невропатолога, психолога или психиатра по поводу неясных болей головы или шеи?
23. Ваши нижние челюсти болят после еды?
24. Вы много испытываете стрессов?
25. Вам говорили, что у вас может быть патология височно-нижнечелюстного сустава?
26. Бывают ли у Вас отёки одной стороны лица или шеи?
27. Бывает ли у Вас онемение с одной стороны лица или шеи?
Положительные ответы на данные вопросы, независимо на один или на несколько, должны насторожить Вас! Данная патология требует наиболее пристального внимания! Мы ждём Вас на приём в нашу Клинику, где в комфортных условиях будет проведена диагностика, разработан лечебный план, после реализации которого уйдут все неприятные симптомы, а, за счёт восстановления высоты нижнего отдела лица, Вы помолодеете на глазах! Нижняя челюсть примет правильное, первоначальное положение, разгладяться морщинки, восстановиться контур лица, ткани приобретут нужную упругость!
Методы лечения, применяемые в нашей Клинике, не требуют нахождения в стационаре, практически сразу дают положительный терапевтический эффект, позволяя пациентам жить полноценной жизнью!
