Главная > Терапевтическая стоматология > Заболевания слизистой полости рта > Травматические поражения СОПР
Травматические поражения СОПР

Как уже говорилось, слизистая оболочка рта обладает хорошими защитными свойствами, и слабые механические и физические воздействия не оказывают на нее выраженного влияния. При воздействии же сильного травмирующего фактора возникает ответная реакция в виде воспаления. Различают травмы механические, химические, физические. Также выделяют комбинированные травмы.

Механическая травма. Эта травма может быть острой, когда нарушение целостности слизистой оболочки возникает при одномоментном сильном воздействии, и хронической - при продолжительном воздействии раздражителя слабой силы.

Острая механическая травма проявляется в виде гематомы (кровоподтека), эрозии или язвы. При гематоме на месте травмы отмечается болезненность, которая довольно быстро проходит, но при повреждении целости образуются болезненная эрозия. При попадании повторной инфекции рана переходит в длительно не заживающие язвы. При гематомах, эрозиях и мелких ранах достаточно тщательной антисептической обработки участка повреждения и всей полости рта. При глубоких ранах накладывают швы.

Хроническая механическая травма встречается часто. Травмирующим фактором могут быть: острые края зубов, мостовидные и съемные протезы, зубной камень, острая и горячая пища, дурные привычки и др. Повреждения слизистой оболочки под воздействием хронических раздражителей чаще наблюдаются у пожилых людей.

Изменения слизистой оболочки при хронической механической травме могут долгое время не беспокоить больного, но часто ощущается чувство дискомфорта, легкая болезненность, припухлость. При этом одномоментно с механической травмой слизистая оболочка подвергается воздействию микробов полости рта, что часто приводит к воспалению травмированного участка.

Устранение раздражителя и проводимое лечение ведут к быстрой ликвидации поражения. При отсутствии лечения образуется травматическая язва, которую называют также декубитальной.

Травматические язвы могут осложняться фузоспирохетозом или кандидозом, при длительном течении (2-3 мес. и более) могут озлокачествляться.

При травматических язвах лечение сводится к устранению раздражителя, антисептической обработке язвы и полосканию полости рта. При резкой болезненности язвы показаны аппликации обезболивающими средствами. Назначают аппликации витаминов А и Е, масла шиповника и др. Производится тщательная санация полости рта.

Химическое повреждение. Такие повреждения возникают в результате попадания на слизистую оболочку химических веществ в сильно повреждающей концентрации. Например, некоторые пациенты, стремясь самостоятельно избавиться от зубной боли, накладывают на зуб, а попутно и на слизистую оболочку спирт, ацетилсалициловую кислоту и другие вещества, что нередко приводит к ожогам.

При подобном поражении резкая боль возникает, как правило, сразу и локализуется в месте попадания химического вещества. Клиническая картина зависит от характера повреждающего вещества, количества его, времени действия. Может развиться либо коагуляционный (ожог кислотой), либо колликвационный (ожог щелочью) некроз.

Лечение. После попадания химического вещества на слизистую оболочку необходимо максимально быстро его удалить. Следует немедленно начать полоскание полости рта слабым раствором нейтрализующего вещества. При кислотном ожоге – это мыльная вода, 0,1% раствор нашатырного спирта (15 капель на стакан воды), 2-х процентный раствор питьевой соды (1 чайная ложка питьевой соды на 2,5 стакана воды). При щелочном - 0,5% растворы лимонной и уксусной кислот (25% чайной ложки кислоты на стакан воды). Если под рукой нейтрализующих веществ нет, то обильно промывают водой. Таким образом, удается остановить дальнейшее проникновение химического вещества в ткани.

Дальнейшее лечение больных с химическими ожогами: применяются обезболивающие средства, слабые растворы антисептиков в виде ротовых ванночек и полосканий, опять же витамины А и Е, аевит. Рекомендуется нераздражающая высококалорийная протертая пища, холод (мороженое), внутрь поливитамины.