Главная > Терапевтическая стоматология > Заболевания слизистой полости рта > Поражения слизистой оболочки полости рта при дерматозах > Красный плоский лишай
Красный плоский лишай

Красный плоский лишай - воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, для которого характерно высыпание мелких ороговевших папул. Данное заболевание встречается чаще у женщин старше 30 лет. Довольно распространеныслучаи изолированного поражения только слизистой оболочки.

Причины возникновения достоверно неизвестны. Красный плоский лишай, как правило, сочетается с хроническими заболеваниями, ослабляющими защитные свойства организма (заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, невроз и др.). Они влияют на тяжесть течения красного плоского лишая.

Основной элемент поражения при красном плоском лишае - ороговевшая папула круглой или полигональной формы размером 0,2-5 мм. На слизистой оболочке полости рта папулы имеют беловато-розовый или беловато-серый цвет, выделяясь на фоне нормальной или покрасневшей слизистой оболочки. Характерная черта красного плоского лишая - склонность папул к слиянию в виде рисунка, напоминающего кружевную сетку, причудливый растительный узор, иногда кольца, полосы. Красный плоский лишай локализуется в полости рта обычно на щеках в месте прилегания жевательных зубов и на боковых поверхностях языка.

Различают 5 клинических форм красного плоского лишая на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ: типичную, экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную, буллезную и гиперкератотическую.

Такое деление красного лишая на формы условно, одна форма может переходить в другую. Острые края зубов и протезов, амальгамовые пломбы, разнородные металлы, зубочелюстные аномалии и деформации, другие заболевания полости рта (пародонтит, кариес и его осложнения) ухудшают течение красного плоского лишая, способствуют переходу его из типичной формы в более тяжелые. Только тщательная санация полости рта совместно с протезированием приводит к заживлению эрозий и язв, стиханию воспаления и переходу процесса в типичную форму.

Общее обследование больного и лечение выявленных заболеваний проводятся у соответствующих специалистов.

Лечение у стоматолога должно начинаться с устранения травмирующих факторов, проведения санации полости рта. Амальгамовые пломбы целесообразно заменить на композитные, особенно когда время постановки их и локализация совпадают со временем появления красного плоского лишая и его расположением. Следует устранить хотя бы один из разнородных металлов, поставить полноценные протезы, съемные протезы нужно делать из бесцветной пластмассы. Рекомендуется прекращение курения и приема раздражающей пищи, тщательный уход за полостью рта.

Ограниченные эрозии (язвы) и гиперкератотические очаги, длительно не поддающиеся лечению, подлежат иссечению со срочным гистологическим исследованием (следует помнить о возможности перерождения в рак!).

Больные с красным плоским лишаем подлежат диспансерному наблюдению.