Главная > Ортопедическая стоматология > Промежуточное протезирование > Роль временных (промежуточных) ортопедических реставраций на этапах стоматологического лечебного процесса.
Роль временных (промежуточных) ортопедических реставраций на этапах стоматологического лечебного процесса.

Наша стоматологическая Клиника широко применяет и в совешенстве владеет методиками изготовления временных ортопедических конструкций, которые позволяют на всём протяжении иногда длительного лечебного процесса жить привычной жизнью, оставаться социально активными, сохранять свой внешний вид, наконец, просто принимать пищу.
Что такое временные (промежуточных) коронки, их значение для успешного окончания лечебного процесса?
Искусственная коронка - протез, покрывающий внутриротовую часть зуба. В зависимости от их роли в ортопедическом лечении, коронки могут быть восстановительными, фиксирующими (опорными, например при съёмном протезировании бегельными конструкциями), временными или провизорными (защитными). Зубы специальным образом подготавливают (препарируют), если планируется покрыть их коронками. Последние фиксируют специальными цементами ( очень важно, какие именно цементы применяются! Здесь сомнительность производителя недопустима!). Искусственная коронка должна воспроизводить анатомическую форму коронковой части зуба, приняв на себя соответствующие функции, среди которых и защита тканей зуба от дальнейшего разрушения.
Итак, провизорные ли временные коронки применяют для защиты зубов, подвергшихся препарированию на время изготовления постоянной коронки или на весь этап ортопедического лечения. Эта защита от возможных термических, химических и механических повреждений, которые неизбежны при приёме пищи.
 В нашей Клинике не используется депульпирование живых зубов под ортопедические конструкции. Применение специальных методик и материалов, использование охлаждения (за счёт многоточечного спрея турбинных наконечников, производства Австрии) позволяет максимально улучшить результаты лечения, гарантировать долговечность конструкции, а также сэкономить время и средства пациентов. В тех случаях, когда витальные (живые) зубы препарируются под коронки, обнажается дентин, который обязательно необходимо изолировать от внешней среды. Поэтому сразу после обработки зубов врач фиксирует на специальный временный цементирующий материал (содержащий кальций) временные коронки из пластмассы, которые изготавливаются доктором сразу в полости рта. Благодаря этому, пациент продолжает вести привычный образ жизни. Как известно, у зубов существует тенденция к смещению при отсутствии рядом стоящих или напротив располагающихся зубов. Поэтому появляется ещё один смысл их использования: например, при реализации обширного, долгосрочного плана лечения, временные коронки не позволяют опорным обработанным зубам передвигаться. И так - до окончания протезирования. Несомненно огромную роль в эстетике будущих реставраций играет слизистая оболочка (десна), которую на всем протяжении процесса протезирования провизорные коронки формируют, защищают, поддерживают, а иногда и создают её требуемый контур вокруг будущей опоры. Часто пациент настолько привыкает к временными коронками, что у него появляется желание и постоянные реставрации видеть подобными им во всех отношениях. И когда это не противоречит медицинским или эстетическим нормам, так и происходит. Это ещё один аспект использования временных промежуточных реставраций с точки зрения окончательного выбора своего будущего внешнего вида.
 

   

 

Таки образом благодаря провизорным (промежуточным) коронкам – сохраняем высоту прикуса (что особенно важно для профилактики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава), обеспечиваем защиту зуба от действия различных раздражителей, предупреждаем смещение препарированных зубов в период изготовления постоянных реставраций, сохраняем эстетичный внешний вид зубов. Временные коронки позволяют также осуществить моделирование будущей окончательной конструкции и являются своеобразным средством проверки внешних свойств окончательных ортопедических восстановлений.
Изготавливаются временные коронки чаще всего - из пластмасс разных видов, отличающиеся по цвету, типу полимеризации и т.д. По желанию пациента или в силу клинической необходимости, например, при сложном, многоэтапном, продолжительном протезировании несколько гарнитуров временных реставраций могут быть последовательно изготовлены из более прочных материалов, например, комбинации различных металлов и керамики, или металла и пластмассы.
Существует несколько методик изготовления временных коронок. Прямой метод (изготавливается врачом непосредственно в стоматологическом кабинете): в первое посещение, перед препарированием, врач получает оттиск (в качестве будущего шаблона) с необходимых зубов, затем в соответствии с клинической задачей, зубы обрабатываются, после этого в оттиске размещается быстротвердеющая пластмасса и вносится в полость рта, накрывая обработанный зубной ряд. На культи зубов при этом предварительно наносится незначительное количество специального изолирующего материала. После полной полимеризации пластмассы оттиск выводится из полости рта, коронки обрабатывают (полируют), окончательно адаптируют к местным условиям и фиксируют на временный цемент. Прямой метод фактически гарантирует пациенту уверенность в том, что он будет избавлен от возможных, пусть даже очень кратковременных негативных эмоций и дискомфорта, связанных с отсутствием полноценных зубов во рту.
Непрямой метод. Последующий комплект будет изготовлен уже в зуботехнической лаборатории из специальных материалов либо их комбинаций с помощью предварительного моделирования конструкции на гипсовых моделях! Изготовленные лабораторным способом временные коронки также точны, прочны, косметичны и функциональны.
Ни один полноценный лечебный план не может и не должен (!) обходиться без промежуточных конструкций. Более того, от их своевременного применения и эффективности использования прямо зависит благоприятный конечный результат и положительный прогноз всего лечения.
В этой связи, ответ на вопрос о том можно ли пренебречь этим видом реставраций, очевиден. В подавляющем большинстве клинических ситуаций изготовление этого вида ортопедической реставрации имеет прямое медицинское показание. Поэтому, не стоит отказываться от них. Стоимость их в сравнении с общим бюджетом реставрационных работ невелика, а клиническое значение - огромно. Без провизорных реставраций не удастся сохранить культю зуба после препарирования в надлежащем виде, сохранить высоту прикуса (при тотальном протезировании), сформировать или «поддержать» нужный рельеф слизистой и много всего ещё…. Врачи нашей Клиники обязательно предложат данную процедуру и подробно объяснят о её необходимости.
Также временные коронки устанавливаются на имплантаты. Более того, в некоторых случаях эта процедура обязательна! Например, при установке имплантата с предполагаемой немедленной нагрузкой. Этот вид стоматологической помощи привлекает все больше и больше пациентов. В этих случаях сразу после установки внутрикостного имплантата на нём фиксируется временная реставрация. Эта процедура возможна только при определённых клинических условиях в области устанавливаемого имплантата (достаточный объем кости, достижение необходимой первичной механической стабильности имплантата и т.д.). Особенно это важно во фронтальном отделе, где это не только эстетическое требование, но и необходимый элемент лечебного плана, с целью формирования десневого края.
 

   

 

Таким образом, изготовление и установка провизорных, промежуточных коронок - неотъемлемый этап в планировании и осуществлении любого ортопедического лечения.